Téléphone *
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Télécopieur
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Nom du responsable *
Nom du responsable
Nom de l'accompagnateur (si différent du responsable)
Nom de l'accompagnateur (si différent du responsable)
Nom du ou des participant(s) et la catégorie
Participant #1 *
Participant #1
Sexe *
Date de naissance *
Date de naissance
Participant #2
Participant #2
Sexe
Date de naissance
Date de naissance
Catégorie *
Le project sera présenté en : *
J'ai besoin d'une prise électrique pour mon projet : *
L'Expo-sciences pancanadienne
L'expo-sciences pancanadienne aura lieu du 15 au 20 mai 2016 à Montréal. Jusqu'à quatre gagnants de secondaire 1 à 5 pourront participer à l'ESPC.
Nous sommes élèves au secondaire, voulons être jugés pour l’ESPC et sommes disponibles du 15 au 20 mai 2016. *
Comité d'éthique
Le projet requiert-t-il la participation de personnes ou l'utilisation d'animaux ? *
Tout projet ayant recours à la participation de sujets humains ou d’animaux et assorti d’un risque significatif doit être approuvé par le comité d’éthique de l’expo-sciences avant que ne débutent les expériences. Pour plus d'information, communiquez avec :
Martine Couture
Courriel : martine.couturei@sympatico.ca
Tél. : 819-684-1889
Hébergement et repas
L'hébergement pour les élèves et les accompagnateurs sera offert gratuitement dans les familles à Mistissini. Les déjeuners, diner, souper et goûter santé seront fournis les 5 et 6 avril de même que le déjeuner du 7 avril.
Voyage
L'aéroport le plus près de Mistissini est à Chibougamau. Des navettes seront fournies pour les délégations qui voyagent par avion. Chibougamau est à 110 km de Mistissini ou environ 1.5 heure par la route.
Arriverez-vous par avion à Chibougamau? *
Date d'arrivée :
Date d'arrivée :
Heure d'arrivée :
Heure d'arrivée :
Heure de départ :
Heure de départ :
Si vous avez des besoins spéciaux ou des allergies, veuillez communiquer avec la coordonnatrice.
En s’inscrivant à l’expo-sciences, les participants consentent à ce que leurs photos puissent être utilisées dans le cadre des activités de promotion de l’événement.



votre inscription sera envoyée à :

Nellie S. Pachanos

Coordonnatrice de l'expo-sciences

Courriel : npachanos@cscree.qc.ca

Téléphone : 819-855-2230 ext 3240


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